我科开展鲁北首例钛质人工听小骨植入手术
2011-03-13 15:37:00 来源: 作者:王延飞 【 】 浏览:2672

慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科的一种常见疾病,其中很大一部分病人需行手术治疗,目前手术治疗方法已从单纯的彻底清除病灶转变为在此基础上重建听骨链提高听力。目前我科成功开展了鲁北地区首例钛质人工听小骨植入手术,这标志着我院在鼓室成型听骨链重建方面已达国内先进水平。
听骨链是由锤骨、砧骨和镫骨之间的关节连接而成,慢性化脓性中耳炎患者中60%都伴有听骨链问题。听骨链重建是指用人工听骨重建听骨链的关节,因此从本质上看人工听骨是一种人工关节。人工听骨应用的目的是使听骨建立新的听骨关节从而重建中耳的传音结构。手术中不同听骨材料选择也各有特点,自体听骨残体虽能在手术时重新塑形,但常有微小病灶,虽经济但不易固定,特别是在全听骨植入时,由于张力不足使得术后听力效果不良。20世纪80年代后,钛质听骨逐渐被广泛使用,钛听骨具有生物相容性和组织亲合性佳、重量轻、可塑性强、有一定的韧性、声导功能佳、连接稳定性好、与镫骨连接牢固及不易脱位的特点。表面的氧化层具有负极性,介导蛋白多糖组织液中的Ca2+等吸附在材料表面,创造了良好的人工细胞外基质,满足细胞附着生长的需求。Kwok等比较了4种镫骨Piston活塞材料黄金、特氟龙/不锈钢、特氟龙/白金和钛,在电子显微镜下的表面结构,认为钛是最好的。钛听骨可以带有可调整的夹具,牢固和其他听骨连接;钛听骨可以根据中耳显微解剖测量的数据,被精细加工成细微贴切的形状,使自身和中耳结构形成最有效的能量传递。手术者在术中可以进行听骨长度、角度及大小的调整,从而获得最佳的声音传递和连接稳定性。目前国内应用的钛质人工听骨有TORPPORPPiston三大类,各种钛质有不同的形状以适应不同情况下的临床应用。我科现引进德国宾格钛质听小骨,成功开展钛质听小骨植入手术,术后患者达到良好的提高听力的效果。


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