我科成功开展选择性颈淋巴清扫术治疗下咽癌、喉癌
2010-06-21 15:38:00 来源: 作者:张鹏 【 】 浏览:1905

近期我院耳鼻咽喉科在手术治疗头颈部肿瘤方面取得新突破,成功开展了选择性颈淋巴清扫术治疗下咽癌、喉癌,并收到良好治疗效果。
     颈淋巴结清扫术的术式经历了由大到小、由广泛无目的到精细有针对性的手术的变化。目前选择性颈清扫术(selective neck dissection, SND)在国际上已被逐渐采纳。随着临床经验的积累,不断有医师根据经验提出:颌下、颏下及颈后三角转移罕见,可以免除这一区域的手术,颈清扫术经全颈清扫到选择性颈清扫,逐渐趋向微创和“量体裁衣”。
     选择性颈清扫术是基于喉癌患者颈淋巴结转移规律制定的局限性颈清扫术,只清扫颈内静脉淋巴链,即Ⅱ-Ⅳ区淋巴结。
     该手术特点是保留传统颈清扫手术要切除的胸锁乳突肌、副神经、颈内静脉和颈丛神经及Ⅰ区、Ⅴ区淋巴结,颈清扫范围缩小。肿瘤切除不因缩小手术范围而影响治疗效果,但患者的功能明显改善。经典性颈全清扫术( classical comprehensive neck dissection,CCND )后患者生存质量不同程度下降,任何形式的颈全清扫术,包括颈功能性或改良性颈清扫(modified neck dissection,MND)由于手术范围太大,创伤多,后遗症多,治疗效果并不是最佳。国外多个肿瘤治疗中心研究证明选择性颈清扫术治疗头颈鳞癌患者,术后颈部复发率、5年生存率与经典性颈全清扫术、颈功能性或改良性颈清扫无明显差别。恰当的应用选择性颈清扫术不管是从颈部复发率或是远期生存率指标判断,均可以取得与传统颈清扫术(包括功能性或改良性颈清扫)相当的效果,可达到最大限度降低死亡率和避免过度治疗的目的。不仅如此,与传统颈清扫术相比,选择性颈清扫术保留了患者的肩关节功能和外观,从而提高了生活质量。

     目前国际上外科手术治疗下咽癌、喉癌时,常规手术方式为选择性颈清扫术;而非根治性颈清扫或改良性颈清扫。国内如北京301医院、中国科学院肿瘤医院等各大医院都陆续开展了选择性颈清扫术治疗下咽癌、喉癌。我院耳鼻咽喉科成功开展选择性颈淋巴清扫术,标志着我院在手术治疗头颈部肿瘤发面已达到国内先进水平。


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