耳科病人手术前后护理常规
2016-06-19 10:06:01 来源: 作者:ld 【 】 浏览:2084

(一)术前护理常规

1.   心理护理  了解病人的心理状态,有针对性地向病人介绍手术的目的和意义,说明手术可能会出现的情况,如何配合,手术的注意事项,使病人有充分的思想准备。

2.   耳部准备

(1)      对于慢性化脓性中耳炎耳内有脓的病人,入院后根据医嘱予3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液,并滴入抗生素滴耳液,每天3至4次,初步清洁耳道。

(2)      术前一天剃除患侧耳廓周围头发,一般为距发际5至6厘米,清洁耳廓及周围皮肤,术晨将女病人头发梳理整齐,术侧头发结成贴发三股辫,如为短发,可用凡士林将其贴于旁边,或用皮筋扎起,以免污染术野。须植皮取脂肪者,应备皮,备皮部分多为腹部或大腿。

3.   一般准备

(1)    术前检查各项检查报告是否正常,包括血尿常规、出凝血试验、肝肾功能、胸片、心电图等。了解病人是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全身疾病,有无手术禁忌症,以保证手术安全。

(2)    局部各项检查要齐全,包括电测听、前庭功能、耳部CT、面神经功能等。

(3)    根据需要完成药物皮肤敏感试验。

(4)    预计术中可能输血者,应做好定血型和交叉配血试验。

(5)    术前一日沐浴、剪指(趾)甲,做好个人卫生。

(6)    术前晚可使用镇静剂,以便安静休息。

(7)    术晨更衣,贴身穿病员服。取下所有贵重物品和首饰交于家属保管。活动性义齿要取下。不涂口红和指(趾)甲油。不戴角膜接触镜。

(8)    按医嘱给予术前用药,并做好宣教工作。

(9)    局麻病人术晨可进少量干食。全麻病人术前晚10点开始禁饮食。

(10)   术前有上呼吸道感染者,女病人月经来潮着,暂缓手术。

(11)   术前禁烟酒及刺激性食品。

(二)  术后护理常规

1、  全麻病人按全麻术后护理常规护理至病人清醒。

2、  全麻清醒后,可选择平卧或健侧卧位或半卧位,如无发热、头痛、眩晕等症状,次日可起床轻微活动。人工镫骨手术绝对卧床48小时。

3、  观察敷料的渗透情况及是否松脱,如渗血较多,及时通知医生,可更换外面敷料重新加压包扎。

4、  饮食护理  如术后无恶心、呕吐,全麻清醒6小时后可进流质或半流质饮食,3—5天视病情逐步改为普食,以高蛋白、高热量、高维生素,清淡为宜。

5、  注意观察有无面瘫、恶心呕吐、眩晕、平衡失调等并发症,进颅手术注意病人有无高热、嗜睡、神志不清、瞳孔异常变化等颅内并发症。

6、  嘱病人防止感冒,教会其正确擤鼻方法,即单侧轻轻擤鼻,勿用力擤。按需要应用呋麻滴鼻液,保持咽鼓管通常。

7、  根据医嘱应用抗生素,预防感染,促进伤口愈合。

8、  耳部手术病人因听力都有不同程度的损伤,所以护士要注意与病人沟通的方式,如大声说话、语速减慢,必要时用图片、写字或简单的手语。避免病人烦躁不安,情绪不稳。

  1. 术后6—7天拆线,2周内逐渐抽出耳内纱条,拆线后外耳道内应放置挤干的酒精棉球,保持耳内清洁并吸收耳内渗出液。嘱洗头洗澡时污水勿进入外耳道。
  2. 嘱病人出院后定期随访,按时清洁外耳道。


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