阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
2016-06-19 11:06:45 来源: 作者: 【 】 浏览:997
  • 尽可能安排病人住单人房间,保证睡眠环境安静,同时减少对其他人的影响。

  • 密切观察病人的生命体征,特别是呼吸情况,夜间应加强巡视,特别是凌晨4-6时呼吸、血压的变化,因这段时间内最容易发生频繁呼吸暂停或猝死。同时准备好抢救用物,以备急用。

  • 指导病人睡眠时采取半卧位或侧卧位,以防止软腭及舌根下榻,阻塞呼吸道。睡前不用      安眠药,睡前3-4小时内不饮含酒精的饮料。

  • 遵医嘱给予病人持续低流量吸氧或使用正压通气治疗,以纠正病人的缺氧状况。正压通气治疗病人的护理如下:

  1. 通气前准备 初次通气治疗上机前向病人解释通气目的及方法,消除病人顾虑及紧张情绪。训练病人呼吸,使其很快能与呼吸机同步。准备好必要的抢救药品及器械,如吸引器、气管切开包或气管插管用物。

  2. 根据病情及病人的耐受情况选择鼻罩或面罩。对轻症呼吸阻塞病人应首选鼻罩通气,无效时换用面罩。

  3. 病人治疗时可取半卧位、坐位,但要使头、颈、肩在同一平面上,头略向后仰,保持气道通畅,防止枕头过高,使呼吸道狭窄,影响气流通过,降低疗效。四头带或软帽固定带的松紧度以无明显漏气的最小张力为宜,过松造成漏气,过紧影响面部血液循环,被压皮肤缺血,而造成坏死。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损,可在该处垫上1块纱布。用四头带固定时,后枕最好垫上一块包布,以减少头发的滑动影响头带的固定。

  4. 气道的管理 将呼吸机管道同湿化器连接,湿化器内加入并维持适量的灭菌蒸馏水。指导病人进行有效的咳嗽、排痰,协助翻身、拍背,在病情允许的情况下鼓励多饮水。如病人无力咳嗽或出现意识障碍不能自行排痰,应卸除面罩吸痰,必要时行气管插管。

  • 避免擅自应用镇静安眠等中枢神经系统抑制药,以免直接导致睡眠窒息发生。

  • 对使用口器治疗者,睡前可用舌保护器置于口中,使舌保持轻度前置位,增强喉腔前后距离,从而减轻上呼吸道阻塞症状。

  • 心理护理 让病人表达自己的感受,并给与安慰和疏导。详细解答病人的提问,消除其对治疗或手术的紧张恐惧心理及对预后的担心。指导其家属、朋友及单位同事多给与鼓励、关心和支持。

  • 对行手术治疗者,应积极完善术前准备,尽快进行手术治疗。

  • 指导病人按医嘱正确用药并注意观察药物的疗效及副作用。

  • 手术前护理

  1. (1)向病人说明手术目的及注意事项,以减轻病人紧张心理,争取配合。

  2. (2)协助医生进行必要的术前检查。注意病人有无急性炎症、造血系统疾病及凝血机制障碍,严重的全身性疾病等,有无手术禁忌症,妇女经期、妊娠期不宜手术。

  3. (3)保持口腔清洁,术前3天开始给予复方硼砂液含漱,每天4-6次。如病人为病灶感染,术前应用抗生素治疗3天。

  4. (4)术日晨禁食,并遵医嘱术前给药,常用苯巴比妥、阿托品。

  • 术后护理

  1. 防止出血:注意休息,全麻未清醒者取侧俯卧位,头偏向一侧,清醒后及局麻者取半卧位。手术后少说话,避免咳嗽,轻轻吐出口腔分泌物,不要咽下;观察分泌物的颜色、量,全麻未清醒者注意有无频繁吞咽动作,观察生命体征及面色,如有出血应报告医生并协助止血。

  2. 减轻疼痛:指导病人听音乐、看电视等以分散注意力,可行颈部冷敷或遵医嘱给予止痛剂。

  3. 预防感染:术后次日开始给予含漱液漱口,向病人解释次日创面会形成一层白膜具有保护作用,误触动之,以免出血和感染。遵医嘱应用抗生素。

  4. 鼓励进食:局麻术后无出血,2小时后可进冷流质饮食,次日改为半流质饮食,3日后可进软食,2周内忌吃硬食及粗糙食物。

  • 健康指导

  1. 指导病人控制饮食,戒除烟酒,多做健身运动,适当减肥。

  2. 术后4周内切勿进干硬、大块以及酸、辣刺激性食物,并注意口腔卫生,进食后漱口。

  3. 定期内科随访,监测心脏功能、血压等,防止并发症。

  4. 病人不宜从事驾驶、高空作业等潜在危险的工作,以免发生意外。


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